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為什么血壓總是降不下來?可能是你漏了這4件事情


降壓,是不少高血壓患者的“終身事業”,一旦用錯了方法,就容易陷入“錯誤治療——加重病情——錯誤治療”的死循環。



《生命時報》(微信內搜索“LT0385”可關注)邀請權威專家,提醒你走出降壓誤區,教你科學降壓。

受訪專家

河北省人民醫院老年心臟科主任   郭藝芳

大連市中心醫院營養科主任 王興國

陸軍軍醫大學西南醫院心血管內科副教授 張志輝


降壓,要做對這4件事


高血壓是主要慢性疾病之一,同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素,被人們稱為“無聲殺手”。


想要降壓,按常規方法吃藥未必能得到很好的效果,需要使用一些特殊的“招式”。


1

清晨高血壓,活動片刻再下床

如果清晨時的血壓明顯升高,清醒后不宜立刻起床。建議先在床上緩慢活動肢體一刻鐘左右再起身。


有晨練習慣的人可適當推遲晨練時間,晨練前30~60分鐘服降壓藥,活動強度別太大。


2

體位性低血壓,睡高枕頭

有些高血壓患者,在由臥位或坐位站起來時,感覺頭暈眼黑,這可能是體位性低血壓的表現。


硝酸酯、三環類抗抑郁藥和α受體阻滯劑等藥物有可能造成體位性低血壓,如病情允許可停用這部分藥物。


可嘗試穿緊身褲和彈力襪、睡眠時適當墊高頭部等,也有一定幫助。



3

餐后低血壓,兩餐之間吃降壓藥

若飯后出現頭暈、乏力、困倦等低血壓癥狀,可能是餐后低血壓。


高血壓患者若出現這一現象,可改在兩餐之間服降壓藥。


飲食上,注意減少碳水化合物攝入,適當增加鈉鹽和水分攝入,少食多餐,避免食物過熱,限酒或戒酒。


餐后不要馬上活動,休息10~20分鐘后再起立活動。


4

頑固性高血壓,增加藥物或劑量

若在改善生活方式的基礎上,同時聯用了多種降壓藥物后,血壓依然居高不下,就是“頑固性高血壓”了。


在排除繼發性高血壓、診室高血壓、假性高血壓幾種情況后,患者要堅持以下幾方面的治療:


  • 強化生活方式干預,特別是限鹽、限酒、減輕體重、緩解緊張焦慮情緒。


  • 至少聯合使用3種作用機制不同的降壓藥物,冠心病或心衰患者可首選β受體阻滯劑、普利類降壓藥或沙坦類降壓藥與鈣離子拮抗劑等藥物聯用,若無冠心病或慢性心衰,可優選普利類/沙坦類+鈣離子拮抗劑+利尿劑。


  • 如果病人能耐受,各種降壓藥物可以按照說明書推薦的最大劑量來服用。


  • 利尿劑與螺內酯或是“制勝法寶”,若無特殊情況應積極應用。



專家推薦4道“降壓菜”


對抗血壓,任何單一食物對緩解高血壓都是無效的,必須調整飲食習慣,做到“高鉀低鈉”才行。


  • “低鈉”:減少與鹽相關的含鈉食物攝入,比如鹽、味精、醬及各種咸味零食等。


  • “高鉀”:高血壓患者每天要吃夠3100毫克以上的鉀。含鉀豐富的新鮮蔬菜是膳食鉀的主要來源,所以高血壓患者應該多吃新鮮蔬菜,每天至少吃到750克以上。


蔬菜種類有上千種,并非全部都含鉀豐富。以下4類蔬菜有助改善血壓,高血壓患者應該適當多吃。


綠葉蔬菜

如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等。


它們鉀含量高,能量低,維生素、礦物質膳食纖維含量也很豐富。


各種鮮豆類

如毛豆、蠶豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黃豆芽等。


但鮮豆類的能量略高于綠葉蔬菜,所以不宜吃太多。


圖片


菌藻類

如鮮蘑、金針菇、榛蘑、口蘑等。


除了高鉀之外,它們蛋白質含量也很豐富,素食者應該多攝入一些。


茄瓜類可當加餐

如甜椒、茄子、西紅柿、苦瓜、南瓜、黃瓜等。


它們的共同特點是,水分含量高,能量很低,特別適合需要控制體重的高血壓患者。


吃蔬菜掌握5條法則


  1. 每餐都有蔬菜,全天5個品種以上。


  2. 每個菜肴都搭配蔬菜,比如西紅柿炒雞蛋、黃瓜片炒肉、西蘭花炒肉等。


  3. “生菜”作為零食吃,比如黃瓜、西紅柿、圣女果等。


  4. 用食材榨汁,作為飲料。西芹、蘋果、胡蘿卜混合榨汁味道就不錯。


  5. 盡量食用當季新鮮蔬菜,經常變換種類。


降壓,避開9大誤區


《中國心血管病報告2017》顯示,我國心血管病死亡占居民疾病死亡構成的40%以上,其中,高血壓的知曉率、治療率和控制率分別只有46.5%、41.1%、13.8%。存在這種局面,與病人對高血壓認識不夠、用藥上常犯錯是分不開的。


誤區1

“降壓藥不能隨便吃,一吃就停不了”

高血壓的危害是一個長期、靜默的過程,通過持續損害全身大、中、小血管,逐步損害心、腦、腎等重要器官。


因此,越早將血壓控制在合適水平,越能更好地保護血管,預防心腦腎等重要器官的功能障礙,避免心梗、心衰、中風、腎衰等嚴重并發癥的發生。


除早期的輕度高血壓可通過堅持健康的生活方式使血壓達標外,其他高血壓都應該盡早啟動藥物治療。



誤區2

“降壓藥有副作用,盡量不吃”

藥物多少都有副作用,但它們造成的影響并不嚴重,且可控。


相比來說,拒絕吃藥導致的危害,是一定會發生且持續存在的。服用降壓藥正規治療,利遠大于弊。


誤區3

“沒有不適,就不用吃藥”

很多高血壓病人是沒有任何癥狀的,但無論有無不適,血壓高帶來的危害始終存在,絕不能憑感覺決定是否吃藥。


誤區4

“血壓高了就吃藥,低了就?!?/strong>

95%以上的高血壓屬于“原發性高血壓”,只能被控制,不能被治愈。


這意味著,高血壓病人所謂的“血壓正常了”,只是藥物治療后的一種狀態,藥物作用時間有限,一旦停藥,藥效就會消失,血壓也會再高起來。


所以,降壓治療必須堅持,不能私自停藥。


誤區5

“隔幾年就需要換藥”

常用的降壓藥有五大類,病人用哪種藥最好,需要專業醫生綜合判斷。


一旦定下了降壓方案,就得堅持治療和監測,只要血壓穩定,就不應輕易換藥。只有血壓明顯波動等情況下,才需要在醫生的指導下調整方案。



誤區6

“降壓越快越好,血壓越低越好”

從確診高血壓到控制血壓達標,花2~3個月的時間是比較合理的。過快、過猛地降壓,會有較大的低血壓風險,很可能帶來致命危害。


血壓也不是“越低越好”,不同病人的降壓目標也不同,合適才是最好的。


誤區7

“保健品、理療儀等比降壓藥好”

對于原發性高血壓,目前沒有任何一種保健品、理療儀可達到有效降壓甚至“治愈”的目的。


醫生不反對在正規治療的基礎上把保健品、理療等作為一種輔助手段,但這些不能替代正規的藥物治療。


誤區8

“只吃藥,不用監測”

不少高血壓病人雖然自覺吃藥,但血壓控制得好不好,心里卻沒數。


高血壓病人一定要養成監測血壓并記錄的習慣。血壓不穩定或未達標者每天測量至少3次,連續監測3~5天后再找醫生調整方案,直至穩定達標。


已穩定達標者,每天監測一次或每周選一天進行監測即可。


誤區9

“只吃藥,不用改變生活方式”

高血壓同大多數心血管疾病一樣,是一種生活方式病,不健康的生活方式會大大增加發病幾率并影響治療效果。


因此,應高度重視生活方式的改善,做到低鹽飲食、營養均衡、控制體重、戒煙限酒、適量運動、關注睡眠和保持心理平衡?!?br style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;" />


本期編輯:劉暢


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